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Available in English親知らずとは、第三大臼歯のことです。通常、第二大臼歯までが成人歯列で現代人には第三大臼歯が正常に生えてくるスペースが無いことがほとんどです。
親知らずは前から数えて8番目の歯を言います。左右上下4本ありますが、先天的欠如してる場合もあります。一番後ろの歯ぐきの中に埋まっていることが多いです。
個人差が大きく、早い人では10代後半から萌出し20歳を越えて20代前半に萌出されることが多いです。30代でも動いてきたりします。
親知らずは、歯ぐきが切れて生えてくるので少し痛むことがあります。
前の歯を押して生えてきた場合、前の歯に鈍い痛みが出ます。
直前の歯との間から歯周病菌が侵入し歯ぐきが腫れた痛み
親知らずが生えようとして直前の歯を前に押されたことによる痛み
親知らずの虫歯による痛み
腫れ
痛み
頭痛・肩こり
歯ぐきが腫れる
頬粘膜に擦れる場合や上下反対の歯ぐきを咬みこんで痛くなる場合もある
親知らずは歯の中で一番最後に生えてくる歯です。生えてくる時、直前の歯を押して生えてくるので歯並びが悪くなると言われています。
直前の歯はまたその前の歯を押し、押された歯はさらにその前の歯を押すといったドミノ式に連鎖が起こります。また、歯が動くと咬み合わせが悪くなるといった悪循環が生まれます。
せっかく矯正した歯も親知らずが生えてくるとまた歯並びが悪くなるといったことが起こるため、矯正の後で親知らずを抜歯することが後戻り防止になります。
また、矯正前に親知らずを抜くことがありますが、それはそのスペースに直前の歯を後ろに動かすためです。ただし、矯正目的で親知らずを抜くのは保険治療が効きません。矯正専門医からの紹介で親知らずを抜く場合は自費診療となります。
親知らず抜歯では保険治療適応で笑気ガス麻酔を使用し、リラックスした状態で抜くことが出来ます。
矯正専門医からの抜歯依頼では保険治療が効きません。
親知らず虫歯、歯周病、
プラークコントロールが悪い
口臭がある
前の歯や歯ぐきにも影響している場合
海外留学や長期出張前
矯正治療前後
| 抜歯の難易度 | 簡単レベル 上顎のまっすぐ生えている歯の場合、ほとんどのケースで(10人中7～8人)が3秒で抜くことができます。下顎の方がやや時間がかかります。(5分位。)下顎の方が上顎に比べ骨が硬くがっちりしているからです。 |
| 抜歯にかかる 時間 | 上顎：3秒 下顎：5分 |
| 抜歯の費用 | 保険治療の場合：約1,500円 矯正による自費診療の場合：ケースにより(自医院or紹介)¥5,000〜¥10,000(レントゲン代含まず) |
| 抜歯の難易度 | 普通レベル |
| 抜歯にかかる 時間 | 上顎：10分 下顎：15分 |
| 抜歯の費用 | 保険治療：約¥2,000〜¥5,000 |
| 抜歯の難易度 | やや難しい～超難しいレベル |
| 抜歯にかかる 時間 | 30分～2時間 |
| 抜歯の費用 | 保険治療：約¥5,000 笑気ガス麻酔併用でプラス¥1,000～¥2,000 自費治療：¥15,000〜¥30,000 (レントゲン代含まず) |
01
事前のレントゲン撮影と説明
(場合により事前術前投薬)
02
当日の体調問診、血圧測定
03
お口の中の消毒
04
表面麻酔、浸潤麻酔(場合により下顎孔伝達麻酔)や笑気麻酔
05
場合により採血(再生治療)
06
抜歯開始
(切開→歯肉剥離→骨削合→分割抜歯→抜歯窩掻把→消毒、洗浄→抗生剤貼薬→抜歯窩封鎖材orCGF(多血小板血漿)による止血→縫合→場合によりレーザー照射→場合により100%酸素吸入→ガーゼによる圧迫止血)
07
抜歯状況の説明と注意事項の説明
埋伏抜歯の場合、当日は湯船に浸かるお風呂の禁止。
(シャワーでさっと入る。)
アルコールの摂取禁止。
プールの禁止。
激しい運動や階段の走り禁止。
抗生剤を処方通りに必ず飲み切る。
痛み止めは一度飲んだら続けて飲まず6時間は開ける。
洗口時は強くゆすがない。洗口剤の処方がある時は患部表面を濡らす程度。
患部から出血したときは小折ガーゼを20～30分咬み、圧迫止血する。
親知らずの抜歯は1～3秒で抜ける超簡単なものから2～3時間かかるものまで様々です。難しい親知らず抜歯を医院の設備だけで選んでは絶対にいけません。
一番重要なのは設備よりも「誰が抜くのか」ということです。また、抜ける抜けないではなく、いかに安全でいかに痛くなく、いかに腫れなく早く抜けるのかというレベルで先生を選ぶべきです。
抜歯後の内出血による頬皮膚の変色(紫・黄)も全て先生の腕(技術)に比例します。親知らずの抜歯を軽くみてはいけません。とても危険です。歯科治療の中で親知らず抜歯ほど技術に差が出てしまう治療はありません。
親知らず抜歯の麻酔は特殊な麻酔方法(下顎孔伝達麻酔)を使うことが多いです。この麻酔法は難しく技術に差がでます。長時間の抜歯になるために抜いている途中で麻酔の効きが切れてくることは良くあります。しかし、その時にちょっとした痛みにもすぐに対応してくれる優しい先生かどうかはとても重要です。
無痛下での抜歯を受けたいものです。これも実績のある先生に抜いてもらうことが重要です。設備ではどうすることも出来ません。
親知らずの抜歯はインプラントの手術よりも難しく危険を伴います。一般的インプラント手術の方が親知らず抜歯よりも簡単で安全なのです。
それはインプラントは計画的にシステム化された規格物を使います。さらにもっと手前のやりやすい位置に埋入します。つまり、治療計画さえしっかり立てればあとは誰がやっても目をつぶってても簡単に成功するものなのです。しかし、親知らず抜歯はそうはいきません。
インプラントを年間何百本入れていると宣伝している先生でも難しい親知らず抜歯ができない先生がいると思います。一番後ろの位置でほとんど見えなく、ドリルや手も届かない位置にあり、深く埋まり、敏感な太い神経や動脈・静脈に近接しているのです。さらに、親知らずには個性があり二股に分かれた根っこや細い根っこ、湾曲した根っこや歯根膜が委縮し骨とガッチリ癒着している場合やウエストの様にくびれのある形など抜くのがとても大変です。
突然多量に出血し、血が止まらなくなることもあります。これはインプラント手術と違い、計画的にいかないことが普通だからです。それゆえに、心が動じず瞬間的判断や経験が一番ものをいうアナログ要素の強い手術なのです。
一つ言えることは難しい親知らず抜歯を安全に抜ける先生にとってインプラント手術はとても簡単な手術だということです。
通常、親知らず抜歯を積極的に宣伝する歯科医院はほとんどありません。それはリスクが高く、時間がかかり、診療報酬もそのリスクや時間と比べると割に合わないからです。
アメリカでは親知らずを1本抜くのに日本の5倍以上の報酬を得ます。それゆえ親知らず抜歯を得意として宣伝している先生なら基本的に信頼できると思います。
繰り返しになりますが医院ではなく先生を選ぶことが一番重要です。しっかり説明してくれる先生。そして優しい先生です。
医院の設備でいうとCTや笑気麻酔・酸素ボンベ、AEDを完備しアドレナリン注射や電気メスを使いこなせる環境で大学病院との連携ができていること、さらにはオプションで厚生労働省認可の再生治療を手掛け、出血を少なく腫れさせないで抜くことの出来る医院がお勧めです。
抜歯後のアフターフォローとして酸素カプセルやレーザー等による手術部位の早期回復をしてくれる医院は最高のお勧め医院です。
現代人は軟らかい食べ物が多いので咬む力が弱く、筋肉の刺激も少ないので顎の骨の成長が小さくなり親知らずが生えるスペースが無いためです。
基本的にはないです。しかし、極まれに第四大臼歯(親知らずのさらに後ろの歯)がある人がいます。
正常に生えていて虫歯が小さければ抜かないで治療をすることが出来ます。
麻酔を効きやすくするため、前日の飲酒は避けて下さい。当日体調が悪い場合は中止になります。よく睡眠をとり体調を整えて来院して下さい。高血圧で降圧剤を処方されている方は薬を必ず服用してきて下さい。その他、医師からの処方薬情報は必ず教えて下さい。
緊張せずに歯科医師を信頼してください。緊張があると麻酔が効きにくくなります。
¥1,500～￥5,000／保険治療の場合
Drの技術によります。当院の院長は何千症例も抜歯をしましたが中止は一度もありません。
また、麻酔の段階で効きが悪い時には延期することがあります。
基本的にはなりませんが、口が開かず食事が出来なくなることで小食となり、痩せてなる場合もあります。
ケースや個人差により様々です。若い人ほど腫れることが多いような感じです。しかし、若い人ほど回復もまた早いと思われます。全く腫れない場合も多いです。
腫れる時には口が指1～2本くらいしか開かなくなります。生えている歯の抜歯はほとんど腫れません。埋伏歯ほど腫れます。
様々です。自費治療抜歯の方が保険治療抜歯に比べ圧倒的に腫れや痛み、出血やその後の回復が早いです。
触っても感覚の無い場合です。
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